Fiatal cukorbetegeknél már normálisnak mondott vérnyomásérték mellett is érdemes bizonyos vérnyomáscsökkentő szereket (pl. ACE-inhibitor) adni, ha a vizeletben fehérje mutatható ki. A veseartériák szűkülete miatt kialakuló magas vérnyomás (renovaszkuláris hipertónia) Fontos tudnunk, hogy Goldblatt klasszikus vizsgálatban már 1934-ben tisztázta, hogy a veseartéria leszorítása megemeli a vérnyomást. Valóban, az egy- vagy kétoldali artériás szűkület gyorsan jelentős mértékű és nehezen befolyásolható magas vérnyomáshoz vezet. Ennek oka: a vese vérellátási zavara miatt kialakuló reninszekréció-megnövekedés és az RAA-rendszer aktivitásának beindulása. A veseartéria-szűkületnek több formája van, két forma a leggyakoribb: Fiatal és középkorú emberekben (50 év alatt) jelentkező, veleszületett forma, amelyben az ér falának szerkezeti károsodása okozza az ér lumenének beszűkülését. Ebben a formában leginkább az ér középső izmos rétege abnormis (diszplázia), és a szűkületek sokszor gyöngysorszerű elhelyezkedést mutatnak.
Ez az állapot nem teszi lehetővé a normális táplálkozást, és számtalan súlyos következménnyel járhat ( kiszáradás, elektrolit-egyensúlyzavarok, súlyvesztés, gyomorirritáció és légúti szövődmények). A gyomorkimenet-szűkület tünetei A betegség figyelemfelkeltő tünete a gyomorban maradó táplálék miatt szaporodó bő sugárhányások, amelyek az étkezést követő fél órán belül következnek be. Ezekre a hányásokra jellemző, hogy etetésről etetésre egyre nagyobb a mennyiségük és egyre erőteljesebbek. A gyomorkimenet-szűkületben szenvedő babák állandóan éhesek, még a hányást követően is, ugyanakkor a székletek száma csökken, a gyermek testsúlyának gyarapodás pedig leáll majd csökken. Ezek a csecsemők gyakran sírnak, ingerlékenyek, arckifejezésük aggódó. Néha megfigyelhető a has felső részének hullámszerű mozgása is a babáknál, mivel a gyomor próbálja kinyomni magából a táplálékot. Gyomorkimenet-szűkület diagnózisa, kezelése A diagnózis felállításához a jellegzetes tünetek, valamint laboratóriumi és ultrahang vizsgálatok nyújtanak segítséget.
(DOPPLER) Forrás: WEBBeteg Orvos szerzőnk: Dr. Vincze Dóra, kardiológus
Részéről a mozgásszervi rendszer: ≥1% - görcsök, izomfájás, hátfájás, Láda, lábak; <1% - Ízületi fájdalom, vállfájdalom, levágás, ízületi gyulladás, fibromyalgia. Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): <1% - ortostaticheskie reakciók (dózis-kapcsolt), gipotenziya, szívverés, Rituálék- vagy bradycardia, Szívritmuszavar, torokgyulladás, vérszegénység. A urogenitális rendszer: <1% - sürgető vizelési inger, húgyúti fertőzés, A veseműködési zavar, A gyengülő libidó, impotencia. A bőr: <1% - Száraz bőr, эritema, öblítés, fényérzékenységi, fokozott izzadás, alopecia. Allergiás reakciók: <1% - Csalánkiütés, kiütés, viszket, angioödéma, incl. személy, ajkak, torok és / vagy nyelv. Más: ≥1% - hiperkalémia; <1% - láz, köszvény, máj transzaminázok emelkedése és a bilirubin a vérben. Együttműködés. Erősíti (kölcsönösen) hatása egyéb vérnyomáscsökkentők (vízhajtók, béta-blokkolók, simpatolitikov). Ez növeli a hyperkalaemia kombinálva kálium-megtakarító vízhajtók és kálium-kiegészítők.
Ilyen receptor az angiotenzin receptor is. Ha ennek a működését gátoljuk (blokkoljuk), akkor nem tud érvényesülni a termelődő angiotenzin II vérnyomásemelő hatása. • Az angiotenzin receptor gátlása a kis erek tágulását eredményezi, ezáltal csökken a teljes ellenállás, így csökken a vérnyomás is. Az értágító hatás mellett az ARB-k csökkentik a nátrium és a víz visszaszívódását a bélben és a vesében, valamint a vérnyomásemelő endothelin termelődését is mérséklik.. CALCIUM ANTAGONISTÁK • Részben közvetlenül a szívizomsejtekre hatnak, részben indirekt módon tágítják az ereket, ezáltal csökkentik a perifériás ellenállást. • Fekete bőrűekben, idősekben, angina pektoriszban, valamint a szapora szívverés egyes fajtái, vagy migrénes fejfájás esetén CALCIUM ANTAGONISTÁKHogyan hatnak? • A kalcium a szervezet fontos alkotóeleme, döntő szerepet játszik az izmok működésében. Az erek falában lévő simaizmokba történő túlzott kalcium-beáramlás az erek összehúzódását eredményezi az ér keresztmetszete csökken a vérnyomás emelkedik.
- mondja dr. Kapocsi Judit tanárnő, magasvérnyomás-specialista. Miképp kerülhet ki a vesebetegség-magas vérnyomás ördögi köréből? A renovaszkuláris hipertónia diagnózisához UH, esetleg még MRI, illetve CT szükséges. Csakúgy, mint az összes másodlagos magas vérnyomásnál - tehát ahol valamilyen betegség áll a vérnyomás-emelkedés mögött - amellett, hogy lényeges feladat a vérnyomás csökkentése, az alapproblémát is szükséges kezelni, csakis így lehet kikerülni a magas vérnyomás-veseprobléma ördögi köréből. A terápiához a megfelelő életmód is hozzátartozik, hiszen mind a dohányzás, mind a koleszterindús étkezés érszűkítő hatással bír, így célszerű szívbarát diétát tartani (a só mennyisége legyen kevesebb mint 1500 mg/nap), és rendszeresen mozogni, lehetőleg minden nap, 30 percet! - tanácsolja dr. Kapocsi Judit. ( Trombózisközpont - Dr. Kapocsi Judit, magasvérnyomás-specialista)
A léggömb-angioplasztika lehetővé teszi a radiológus számára, hogy egy katétert vagy keskeny csövet helyezzen be az ágyék femorális artériájába, és elősegítse a veseartéria szűkülő területére. A léggömb gyors felfújásával a szűkületet okozó koleszterin plakk az artériák falába tömörül. Ezután egy stentet vagy dróthálót helyeznek el az előző szűkület területére, hogy nyitva tartsák. Ha az angioplasztika meghibásodik, vagy technikailag nem kivitelezhető, a formális bypass műtét figyelembe vehető. Ebben a helyzetben, csakúgy, mint egy szív-elkerülési műveletben, a sebész egy normál vénát vagy szintetikus csövet vesz fel, és összekapcsolja az aortát és a vesét, megkerülve a zárt területet. Sajnálatos módon, ha a veseartéria stenosisának hosszú ideje fennáll és a veseműködés hosszú időn át kompromittálódott, a vérképződés visszaszállítása a vese működését nem eredményezheti. A vese artéria stenosis műtétének képe
PPT - A magas vérnyomás gyógyszeres kezelésének alapjai PowerPoint Presentation - ID:6359093 Skip this Video Loading SlideShow in 5 Seconds.. A magas vérnyomás gyógyszeres kezelésének alapjai PowerPoint Presentation Download Presentation A magas vérnyomás gyógyszeres kezelésének alapjai 69 Views A magas vérnyomás gyógyszeres kezelésének alapjai. Szabó Lászlóné 2011. Miért? A néma gyilkos. A magasvérnyomás korunk egyik leggyakoribb betegsége. Hazánkban a felnőtt lakosság kb. 30%-a szenved e kórban, tehát közel kétmillió ember! - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Presentation Transcript A magas vérnyomás gyógyszeres kezelésénekalapjai Szabó Lászlóné 2011 Miért? A néma gyilkos • A magasvérnyomás korunk egyik leggyakoribb betegsége. • Hazánkban a felnőtt lakosság kb. 30%-a szenved e kórban, tehát közel kétmillió ember! • A betegek alig több mint 25%-a részesül optimális kezelésben. • Az összes halálozás 54 százalékát teszik ki a szív- és érrendszeri betegségek Mi számít magas vérnyomásnak?
• Gátolják az angiotensin I-II átalakulást. • ACE-gátlók hatására csökken az érfal megvastagodása, ezáltal csökken a perifériális ellenállás csökken a vérnyomás. • Az ACE-gátlók képesek csökkenteni a szívfal megvastagodásának mértékét, javítják a szív funkcióját is. ANGIOTENSIN-II RECEPTORBLOKKOLÓK • Az angiotenzin II a szervezeten belüli angiotenzin átalakulás utolsó láncszeme. Érösszehúzó hatását speciális érzékelőkön (receptorokon) keresztül fejti ki. • Gyakorlatilag nincs mellékhatásuk, minden állapotban (kivéve terhességben) és életkorban adhatók. Az angiotenzinreceptor-blokkolók felfedezése a '90-es évekre tevődik, az elsőt 1995-ben törzskönyvezték E gyógyszercsoport tagjai ezeket az érzékelőket blokkolják, ezáltal érellazulást, vérnyomáscsökkenést okozva ANGIOTENSIN-II RECEPTORBLOKKOLÓKHogyan hatnak? • Az érfali simaizmokban, a vesében, a szívizomban, az agyban, a májban és még számos helyen különböző nyomásérzékelő receptorok helyezkednek el, amelyek a nyomásváltozásoktól függően jeleket továbbítanak a központi idegrendszer felé.